斜视、弱视是小儿眼科常见病,如果在3岁以前能够及时发现并治疗,就可以维护或恢复眼睛的视觉功能。但是,由于被视为非致盲性眼病,而且症状不明显,往往没有得到应有的重视,很多孩子是考大学体检时才被查出病情,但已经延误了最佳治疗时期,对今后的学习和工作也会造成严重妨碍。所以提醒广大家长们:斜视、弱视是严重危害患儿视力和双眼视功能的眼病,一定要早发现、早治疗。 弱 视 背景:弱视是儿童严重影响视力的、病因清楚的、可治愈的常见眼病。弱视是儿童时期较为常见的一种眼病, 若错过最佳治疗时机, 可能造成患儿单眼或双眼视觉的终身损害或残疾。 现状及发病率:美国3~5岁儿童弱视患病率为2.9%~3.9%;澳大利亚6岁儿童为0.9%, 韩国儿童为0.4%, 日本6~12岁儿童为0.14%。我国儿童弱视的患病率约占2%~4%, 我国弱视斜视防治组(1985)对大龄学龄前儿童普查,弱视患病率为2.8%,它的存在使双眼视功能不完善,严重影响工作、生活质量。 原因:由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分,剥夺了眼底黄斑形成清晰物像的机会和(或)两眼视觉输入不等引起清晰物像与模糊物像间发生竞争所造成的单眼或双眼视力减退。中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组制定的弱视定义是眼部无器质性病变, 以功能因素为主引起的远视力低于0.9且不能矫正者, 后来强调在诊断时应注意患者的年龄因素。 视觉发育的关键期:Hubel和Wiesel1970年进行了大量的小猫实验,提出了视觉系统敏感期的概念。认为在敏感期内视皮层细胞具有很强的可塑性。人类视觉系统敏感期从出生时开始,2~3岁时可塑性最强,6岁以后明显减弱,9岁左右敏感期结束。超过关键期视觉发育成熟后可抵制弱视诱发因素。 后果:弱视的典型临床表现:最佳矫正视力不能达到0.9;有光觉、色觉异常和拥挤现象;旁中心注视;对比敏感度函数曲线低下;电生理检查P-VEP波振幅下降,潜伏期延长。 早发现:弱视的治疗与年龄有密切关系。年龄越小,疗效越高,这一点国内外报道都是一致的。成人后则治愈基本无望。有报道7岁治愈率达82%~83%,大于7岁的儿童治愈率达46%~64%。13岁后眼-大脑皮层神经通路基本发育完善,视力提高的希望越来越小,治疗的困难越来越大。弱视筛查年龄建议儿童视力筛查开始年龄为1岁。1~3岁儿童, 可采用眼底瞳孔反射照相法检查, 以便及时发现高度屈光不正、屈光参差、斜视或屈光间质混浊等弱视危险因素。大于3岁儿童开始视力筛查, 视力表可采用国际上通用的logMar视力表或图形视力表。 弱视分类:1)形觉剥夺性弱视(如严重的先天性白内障、上睑下垂、致密的角膜混浊或屈光间质混浊)。2)斜视性弱视。(抑制斜视眼导致该眼的视力低下和弱视形成)。3)屈光参差性弱视(双眼屈光度相差较大)。4)屈光不正性弱视(近视、远视或散光)。屈光不正矫正以后,远视力≤0.1者为重度弱视;矫正视力为0.2-0.5者为中度弱视;矫正视力为0.6-0.8者为轻度弱视。 早诊断:弱视主要在1~3岁形成,因此原则上弱视治疗愈早愈好。由于先天性白内障、斜视等疾病引起的形觉剥夺,必须及早去除原发疾病。 早治疗:很多家长认为,弱视应等上学以后再治疗,那时孩子也懂事了,治疗起来容易配合,其实这是错误的。弱视治疗与年龄密切相关,年龄越小,效果越好。一些研究表明:2岁以内为关键期,8岁以前为敏感期,超过14岁后治疗效果就可疑。成年以后再治疗,效果不佳。但是,不要机械的划定某一年龄为弱视不能治疗的界限,超过上述年龄后也不能放弃治疗,有些成人弱视经合理治疗、积极配合,视力也能逐渐提高,但其治疗的敏感性不如儿童。 1、治疗目的:由于弱视患儿没有完善的双眼单视功能而不能从事各种精细工作,弱视的治疗目的,不仅是获得正常视力,还希望能建立良好的立体视和双眼视等高级视功能。 2.治疗机理:消除对弱视眼的抑制,使弱视眼接受更多的形觉刺激,改变双眼间的异常相互作用,促使视路功能正常化,恢复弱视眼所驱动的皮层细胞功能。 3、治疗方法:1)主动疗法:解除弱视眼的形觉剥夺,加强对弱视眼黄斑中心凹正常的视觉刺激,如合理矫正屈光不正(戴镜)、视刺激疗法、精细作业、增视疗法和红光治疗仪等。2)被动疗法:遮盖或压抑主导眼,消除健眼对弱视眼的异常相互作用,如遮盖法和压抑疗法等。3)药物辅助疗法:左旋多巴治疗弱视,机理是通过解除对弱视眼的压抑来提高视力,减小暗点。 儿童弱视经治疗后,视力恢复到正常,很多家长认为从此可以不用治疗,这是错误的。使弱视眼视力恢复正常,仅是治疗的第一步,以后还要训练双眼单视,融合,立体视功能,如不作进一步训练,原来取得的正常视力也将是不稳固的,也容易复发。 什么叫斜视? 两眼的协调运动由大脑皮层中枢所控制,当眼球运动系统处于完全平衡状态时,两只眼能成为同一个功能单位,双眼注视时,不出现偏斜,被注视的物体会同时在双眼视网膜黄斑中心凹上成像,此状态称正位眼;如果中枢管制失调,眼外肌力量不平衡,两眼不能同时注视目标,视轴呈分离状态,其中一眼注视目标,另一眼偏离目标,称为斜视。 斜视的分类: 一般分为 1. 共同性斜视:各方向眼球运动无障碍,可为先天性也可以是后天性。。 2. 非共同性斜视(或称麻痹性斜视):某一方向或多个方向眼球运动出现障碍,常常感觉一个物体变成两个物体,称为复视,一般为后天性。 3. 特殊类型斜视 还可以根据调解情况分为调节性或非调节性,根据发病年龄分为先天性或后天性,根据出现频率分为间歇性或恒定性等。 斜视有哪些危害? (1)斜视性弱视:儿童时期的单眼恒定性斜视如果没有得到及时矫治,由于双眼不能同时对同一物体协同聚焦,两眼视网膜黄斑中心凹分别接受两个不同的物象,传入大脑视觉中枢相互竞争,大脑主动抑制斜视眼传入的视冲动,斜视眼视网膜黄斑中心凹功能被抑制废用,久之就会导致视觉功能退化,视力下降,形成弱视,轻者经过及时治疗视力可以恢复,重者一旦形成偏心注视,则会成为不可逆性重度顽固性弱视。 (2)双眼视功能障碍:由于双眼不能同时注视同一物体,从而导致双眼同时视觉功能障碍及大脑高级视觉融合功能和立体视觉功能下降或丧失。 (3)有碍美观,影响儿童心理生理发育。 斜视的矫治方法及最佳矫治时机 斜视应在儿童时期及时矫治,很多家长多从是否影响了美观的角度考虑手术时机,其实从医学的角度出发矫治斜视目的绝不是为了美观,而是为了维护或恢复双眼同时视觉,因此,最佳治疗的时机应该在儿童时期尚未影响视功能之时。 不同类型的斜视可以采用不同的矫治方法,总体分为戴眼镜矫治和手术矫治两种,应该由专业医生掌握。斜视治疗原则: 1. 首先通过睫状肌麻痹验光(散瞳验光)矫正屈光不正,了解调节因素对斜视的影响。对于完全调节性因素造成的内斜视是可以通过戴眼镜矫正的,不需要手术。 2. 对双眼视力不等的弱视,先治疗弱视, 待双眼视力平衡或接近后即可手术治疗,切不可等到长大后才手术,因为这样达到的仅是美容性治愈,却丧失了功能性治愈的可能,且造成不良的心理障碍。 3. 非共同性斜视只有当去除麻痹病因或已证明其病情稳定六个月以上,可考虑手术治疗。 4.术后继续进行双眼弱视、双眼单视功能训练治疗。 对斜视、弱视治疗认识上的常见误区: 1、 家长不接受配眼镜或喜欢戴低矫镜片:考虑最多的是孩子小,戴镜不方便,不美观,担心影响鼻梁发育或引起眼镜变形。其实,儿童眼镜已不是商品属性,是治疗手段,并且不会影响颜面发育。针对弱视治疗的眼镜应遵从小儿眼科专科医生意见,不宜低矫。 2、 家长没有认识斜视对儿童视功能损害的严重影响,仅从美容角度考虑斜视,手术时机往往选在年长后,导致视力不可逆性损害。 3、家长对弱视治疗重视不足,不能够长期坚持。弱视是一种特殊儿童眼病,治疗上以物理光学手段为主,而非化学药物治疗为主,其过程较长。 病例1:某男,6岁,体检发现左眼视力欠佳。查见:右眼100度远视,视力1.0,左眼600度远视,矫正视力0.1,中心注视,诊断为左眼屈光参差性弱视。治疗过程中,家长积极配合,严格按医嘱配镜+遮盖+视觉刺激训练治疗,六个月后左眼矫正视力达到0.9。 病例2:某男,3岁,生后四个月发现右眼内斜视,家长未听从医院曾给予的遮盖+手术治疗建议,三岁后来诊,检查发现右眼内斜25°,注视不稳,视力极差,眼底检查不能用黄斑中心凹注视(偏心注视)。诊断:右眼斜视性弱视。斜视导致了重度顽固性弱视,治疗上错过了最好时机,视力很难恢复,此时手术只解决美观问题。 病例3、某女,5岁,右眼800度远视,左眼850度远视。戴镜二年,右450度,视力0.4,左500度,视力0.4。诊断:屈光不正性弱视 治疗意见:既往戴镜矫正不足是弱视治疗效果不佳的原因,故调整配镜处方,提高配镜度数,配合弱视训练,三月后,双眼视力明显提升,六月后双眼均达0.8。
假性近视实际上是一种功能性障碍,是眼睛的一种亚健康状态。眼睛由于疲劳,晶状体双凸的镜面体就会往前凸起,引起光线通路变长,导致光线的焦点传到视网膜前方,看不清影像,就像近视一样。 假性近视实际上是一种功能性障碍,是眼睛的一种亚健康状态。眼睛由于疲劳,晶状体双凸的镜面体就会往前凸起,引起光线通路变长,导致光线的焦点传到视网膜前方,看不清影像,就像近视一样。 如果孩子看书或使用电子产品持续时间过长,用眼过度出现视力下降、头晕、眼胀等视力疲劳症状,很有可能是双眼睫状肌调节紧张出现痉挛,从而引发假性近视。 而真性近视是眼睛的一种器质性病变,可能是因为眼球发育过长、角膜或晶体曲异等原因造成,大多数孩子常见的近视是轴性近视。睫状肌若长期处于痉挛状态,就会导致真性近视。 如何判断真假性近视 近视的真假判定,需要经过科学的医学验光才能最终得出,而测量出准确的屈光度数,重点在于散瞳。如果是假性近视,散瞳过后,度数也就不复存在了,如果仍有度数,那散瞳后测出的度数才是孩子真正的近视度数。 那么,什么是散瞳? “散瞳”在医学称为“睫状肌麻痹验光”。它通过药物(通常方式是滴眼药水或凝胶)让睫状肌麻痹,使眼的调节放松,验光得出的度数就更准确。由于目前所有的睫状肌麻痹药物都同时带来瞳孔散大,因此被大家熟知为“散瞳”。 散瞳前后对比 眼睛看近的时候,需要用到调节力,也就使睫状肌会紧张;可一些人睫状肌长时间紧张后,就会变得僵硬,在这种僵硬的状态下验光,度数很可能就有偏差。用药物的方式可以使眼睛放松,而当眼睛调节放松,验光度数就会更为准确,之后配镜和戴镜的效果自然也会更好。 散瞳对孩子有没有危害? 很多家长听说散瞳后会出现视力模糊的情况,担心对孩子有危害而不敢轻易尝试,但其实,散瞳对于测试儿童视力是完全没有危害的。 散瞳因为瞳孔放大,会出现短暂的对于光比较敏感,属于正常现象,稍作休息后便能恢复正常。 假性近视可以矫正吗 假性近视经过一段时间的休息,是可以恢复正常视力的,而且并不需要戴眼镜矫正。 同时,要让孩子多运动,减少接触电子产品。 除此之外,食用天然的护眼食物也有一定效果。枸杞含有丰富的花青素和维生素C,是对眼睛最好的药和食物之一,可搭配菊花泡制成枸杞菊花茶,既好喝又护眼;胡萝卜有丰富的胡萝卜素和叶黄素,能改善视网膜的血液循环;玉米含有玉米黄素和叶黄素,可以令眼睛的感光更敏锐。 真性近视了,该怎么办? 由于近视眼有真性与假性之分,所以佩戴眼镜的原则是:假性近视不配,真性近视要配。 真性近视的人应尽早配戴眼镜。即使只有100度甚至50度的真性近视,也要配制合适的眼镜,这样才能更好的预防近视度数加深。 而除了配戴有框眼镜,也可以给孩子配戴角膜塑形镜。
1.我们在门诊经常见到孩子因为眨眼来就诊,他们都是什么病呢? 答:眨眼症,在我们眼科门诊是非常常见的。因为孩子缺乏主观表达能力,当有眼部不舒服时,孩子很难明确的说痒或者疼,家长发现的就是孩子眨眼睛。不过眨眼症的原因非常多,像感染性结膜炎,过敏性结膜炎,干眼症,多动症等等都可以表现为眨眼。 2.那我们如何判断到底是什么原因引起的眨眼呢? 答:最常见的眨眼有四类。第一类,感染性结膜炎,主要是细菌或病毒的感染,往往伴发感冒,肺炎等全身疾病,孩子会有眼红,畏光,多量黄色分泌物,流泪的症状,对抗生素或抗病毒药敏感。一般细菌性感染的病程在1周左右,病毒感染的病程要更长2-3周。第二类,过敏性结膜炎,多见于孩子有过敏体质,表现为眨眼,眼痒,鼻子痒,皮肤有过敏症状。第三类,干眼症,是目前在学龄儿童比较流行的,也叫视频终端综合征,主要和过多用电脑这类视频有关系。还有一类就是多动症,在眨眼的同时,有时会有嘴鼻的抽动,注意力不集中,学习差等问题,是需要神经内科治疗的。 3.感染性结膜炎,红眼病这个我知道,那过敏性结膜炎是什么表现? 答:随着我们周围环境的改变,过敏的人是越来越多,而且这种体质是会遗传的。过敏性结膜炎的孩子会有随季节加重的眨眼,揉眼睛,有时还揉鼻子,感冒治好后还会咳嗽很长时间,其实这都是一种过敏。因为致敏原会波及到所有的粘膜组织,包括眼的结膜,鼻粘膜,和呼吸道粘膜。长期的过敏性结膜炎孩子,你会发现他的巩膜,也就是白眼珠不像别的孩子是瓷白或微蓝的颜色,而是发黄,污秽。而且小小年纪会有两个黑眼圈,这都得过敏性结膜炎炎症刺激和眼睑周围循环不好引起的。有的过敏性结膜炎还表现在傍晚眨眼加重,会有白色黏黏的分泌物,这也是可以帮助我们诊断的。 4.过敏性结膜炎是治不好的吗? 答:过敏性结膜炎因为是个人体质决定的,所以很难通过药物治愈。往往在孩子青春期的时候是最重的。用药的原则就是,有症状就用,没症状就停。单纯抗过敏的眼药是没有毒副作用,像研立双,埃美丁,阿乐迈,帕坦洛等等。如果症状更重的时候可以用口服抗过敏药,或局部短期应用激素。当然要注意激素的副作用。告诉大家一个好的预防方法,如果孩子在每年4月发病,可以在3月中旬提前半个月用阿乐迈眼水,达到稳定肥大细胞,减轻发作时症状的目的。不过,如果已经发作就需要与组胺拮抗剂埃美丁联合使用,效果会更好。 5.干眼症是怎么确诊的呢? 答:干眼症在儿童,主要通过泪液分泌实验确诊。治疗上需要减少用眼,滴用人工泪液类的眼药水。严重的干眼症,如果还伴随嘴干,皮肤干燥,就要到结缔组织科除外干燥综合征了。 6.如果以上的治疗和诊断都不适合的孩子,是不是就是多动症啊? 答: 目前多动症的发病率也有上升趋势,多动症的孩子会有不能控制的眨眼,挤眼,纵鼻,清嗓子,抖肩等,注意力不能集中,很难专注的做一件事情,有时症状和情绪相关.在眼科检查确实没有问题的情况下,要考虑到儿童多动症.目前可以在神经内科,中医科,和心理科治疗。
弱视应在学龄前(5岁前)积极治疗。年龄越小,疗效越好,成年后治疗无效。 1.验光配镜 散瞳验光,戴准确度数的眼镜。 2.矫正斜视 矫正斜视、促进双眼单视、提高弱视能力是治疗弱视的最基本方法。 3.增视疗法 常用疗法有以下几种: (1)遮盖疗法 两眼戴矫正眼镜后,遮盖视力好的眼强迫弱视眼看东 西,使其锻炼而提高视力。在遮盖期间,要观察健眼的视力状况,不使其视力减退,故健眼遮盖数天应打开一天,以防健眼发生遮盖性弱视。本法对中心凹注视者疗效好。 (2)红色滤光胶片 将620nm~700nm波长的红色滤光胶片贴在旁中心注视眼的眼镜片上,每天贴2h~3h,而好 眼仍遮盖住。红光能促使圆锥细胞活跃,使旁中心凹注视自发地转变为中心凹注视。 (3)后像疗法 此疗法对旁中心凹注视转变为中心凹注视有十定效果。 (4)光栅刺激疗法 嘱患儿戴好矫正眼镜,遮住好眼,接通电源使条栅旋转,患儿用彩色铅笔在有图案的玻璃板上重复描画,开始每日一次,以后隔日一次、3d一次,直至每周一次,以巩固疗效。 (5)光学药物压抑疗法 (6)判点训练及穿珠训练
门诊工作中经常碰到一些焦虑的妈妈,进诊室第一句话就是:“医生,你看我的孩子怎么啦,眼睛不停地眨巴眨巴,还自己不能控制,是不是眼睛出问题了?” 那么我们先从为什么人要眨眼开始说起吧!正常情况下,平均每分钟眨眼15-20次,眨眼睛主要是避免眼球表面干燥,防止灰尘的损伤。老是眨眼睛过于频繁是属于不正常的病理现象。主要引起孩子频繁眨眼的原因如下: 1、眼部炎症性疾病 眼部的炎症刺激导致频繁眨眼,最常见的是细菌、病毒感染或过敏等原因所致的结膜炎、角膜炎等。炎症除了使孩子眨眼增多外,还可能会有眼睛发红、发痒、分泌物增多、流泪等表现。需要注意的是在春夏季节,过敏性结膜炎患儿多见,是眼部炎症性疾病中导致眨眼的主要原因。 2、干眼、眼疲劳性眨眼 主要包括两种原因:一是由于屈光不正,特别是远视、近视、散光未矫正造成眼睛视觉疲劳而引起,是一种保护性反射,通过不断眨眼可以调整眼球曲率,使视觉清晰。这种情况应适当安排孩子的学习生活,告诉孩子看书的时间不宜过长,督促孩子做眼保健操,必要时验光配眼镜。二是过度用眼,特别是视频刺激所致,包括电视,电脑,手机游戏等。由于长时间用眼,不仅会导致视疲劳、干眼,还会导致近视的发生。因此必须减少看电视的时间,尽量避免使用电脑、手机等频幕。 3、神经性眨眼 由于支配眼轮匝肌的神经纤维受到刺激后,频繁收缩而引起的。治疗上可用耳部穴位按摩和眼睛热敷,内服镇静缓解剂如巴氏合剂、三溴片等。还可使用神经营养剂如维生素B1、B12、肌苷等药物。 4、儿童多动症 儿童多动症的孩子往往表现为身体某部位突然的、不自主的收缩运动,如皱额、歪嘴、耸肩和注意力不集中等。有的孩子还会同时发出怪声,甚至骂人、说脏话等,这种情况医学上叫做儿童多动污言秽语综合征。频繁眨眼只是是多动症中的一种表现,这种孩子多数有歪嘴、耸肩、手指痉挛等其他症状。其发病原因目前尚不清楚,可能与精神因素,如精神紧张、情绪不稳定等有关。这种病症严重影响孩子的正常生活、学习和心理健康。一旦出现这种情况的话,要积极的治疗儿童多动症,只有这样才能避免儿童频繁眨眼。 5、眼睑内翻、倒睫 部分孩子因为先天性的眼皮(医学上称为眼睑)内翻,使睫毛倒在眼球表面,刺激角膜(黑眼球的表面)引起流泪,也会出现频繁的眨眼。 6、偏食以及维生素摄入不足 偏食以及维生素摄入不足也可能是眨眼的原因,亦有模仿别人而导致眨眼的可能,部分患儿找不到明确的原因,极少数可能与遗传有关。 其实,孩子频繁眨眼的原因并不是单一的,大多数是上述原因综合作用的结果,因此需要综合治疗,才能获得好的疗效。具体包括: 1、减轻孩子的精神心理负担 如果孩子平时学习压力过大或者爸爸妈妈给报的早教班过多,那么爸爸妈妈就要注意了,要给孩子适当减负,可以先转移孩子的精神压力,采用正确的方法帮助孩子克服心理障碍,不要大骂孩子,否则只能加重病情; 2、形成良好的生活用眼习惯 让孩子减少看电脑、手机等视频刺激,避免视疲劳、干眼症的发生; 3、合理营养膳食结构 给孩子多吃蔬菜、水果,纠正偏食嗜好;少吃辛辣刺激、油炸食物以及易导致精神兴奋的食物,如咖啡、可乐、巧克力等; 4、合理用药 针对上述病因可适当滴人工泪液及抗过敏眼药水等对症治疗,对能找到病因的要针对病因治疗。大部分患儿通过心理辅导、局部点眼药水即可治愈,对于抽动症或经久不愈的眨眼患儿配合中药、针灸治疗能获得很好的疗效。严重抽动症患儿需要到神经科就诊。
1、斜视性弱视: 由于斜视引起复视和混淆,使患者感到不适,视中枢就主动抑制来自斜视眼的黄斑视觉冲动,该眼黄斑长期被抑制-导致弱视。 2、屈光不正性弱视: 多见于中高度的远视及散光。在视觉发育的关键期(出生至3岁)及敏感期,没能及时正确佩带矫正眼镜,视网膜的物象始终模糊不清,大脑中枢长期接受模糊刺激,久之形成弱视。 3、屈光参差性弱视: 双眼屈光度不等叫屈光参差,双眼球镜度之差大于等于1.50D,柱镜度之差大于等于1.00D。屈光度高的眼可能发生弱视。远视性屈光参差性弱视多见。 4、形觉剥夺性弱视:在婴幼儿视觉发育的关键期,黄斑部没能接受正常的光刺激,使视觉发育受阻而导致的弱视。可能双眼或单眼。 5、先天性弱视:发病机制不清,难于查找原因,多见于眼球震颤
角膜塑形镜是一种新型青少年近视防治眼镜,它是通过一种物理塑形的办法,通过合理、程序化的特殊设计的一种硬质的角膜塑型镜,夜间,把它戴在眼睛表面,然后使角膜按照我们设定的合理的形状发生变形,通过角膜形状的改变就可以使青少年原来存在的近视、散光一些问题得到特殊有效的矫正,这样夜晚戴镜的目的是使近视的角膜变成轻度近视或者变成不近视的角膜,白天,青少年由于角膜形状发生了变化,因此近视减轻或者消失了,如果长期使用可以使近视得到一定的控制,也可起到预防和治疗近视的效应。 目前,这是国外最新研究的一种治疗、预防近视眼加重的新的技术,特别是对于控制青少年近视是一个非常好的技术。 二.角膜塑形镜的原理是什么呢? 一般来说软性东西会随着硬性的东西会发生变型,我们眼睛角膜比较软质,近视预防角膜塑型镜硬度比角膜硬度要高一些,所以在戴镜的过程中,就会逐渐通过物理的方法使角膜发生一个形状的改变,这个现象实际上就是眼科科学家发明角膜塑形镜的原理,,国外近几年用这个方法对角膜产生一个合理塑型的治疗方法来预防和控制近视。 三.角膜塑形镜会不会对眼睛产生副作用? 长期使用角膜塑形镜不会对眼睛造成特别的不良影响,当然安全的前提是要求按照医生的医嘱在科学和规范的使用前提下佩戴,它可以达到一个安全有效的作用。所以,硬性角膜塑型镜治疗预防青少年近视这项技术是一个安全有效的方法。 四.哪些人适合戴硬性角膜塑型镜? 1. 儿童、青少年使用框架眼镜没有好的效果,近视度数增长很快 2. 近视、散光,特别是屈光度数较高的孩子 3. 家长患有高度近视,孩子有遗传的趋势 4. 在治疗近视的光学镜片里它是最优质的也是最有优势的。 五.学生可以戴硬性角膜塑型镜吗? 目前角膜塑形镜的治疗主要是针对青少年近视,比如说在9岁左右,一直到18岁左右,这个年龄近视是发展最快的阶段 ,一些孩子每年可能长100度甚至200度,这样的孩子不给予控制的话很容易发展成高度近视,高度近视对以后学习、就业等都产生不良的影响。 所以,对于青少年近视眼,眼科专家主张早期控制,早期干预。目前防青少年疗近视有很多方法,总体讲,国际眼科专家普遍认可的还是角膜塑型镜治疗近视的项目。 六.配戴硬性角膜塑型镜安全吗? 安全配戴眼镜的前提就是必须要在眼科医生的指导下使用,在正规医院有一个科学的验配、使用程序。定期到医院接受验光师的复查和维护, 这样对于患儿及青少年来说,才是比较安全的。 七.误区:是不是在孩子阶段戴角膜塑型镜可以把近视治好? 到目前为止,针对近视防治方法有很多,但是没有一个方法属于是可以根治近视眼的,角膜塑型镜也不能完全根治近视眼,如果使用的合理,及时,它可以在长期戴镜的情况下对青少年近视发展有明显的控制和延缓的作用。 患儿戴了一段时间,视力恢复的情况很好,然后就停掉戴镜了,角膜可能会反弹回去,导致近视控制失败,这时需要坚持戴镜,巩固疗效。 已经发生的近视眼是不能通过佩戴角膜塑形镜消除的。 对于由于近视增加造成的儿童眼轴的增长,佩戴普通框架眼镜每年近视度可能增长的比较大,那么戴角膜塑型镜近视眼度数的增长率只有戴框架眼镜的二分之一左右,甚至更低。 临床上各项指标观察,角膜塑形镜对近视延缓及控制有一定的效果 八.角膜塑形镜护理的程序? 首先手的清洁非常重要。手要有非常好的清洁,另外镜片必须要使用各种专用的护理产品。 九.晚上大概戴多久硬性角膜塑型镜? 中低度的近视每天晚上带7-9小时左右。 高度近视,比如说超过7、8百度,甚至有一千度以上,这样的患儿不主张他晚上戴,我们让他白天戴,这样全天可以维持一个恒定的好的视力效果,也会出现一定的角膜塑型,而且从安全角度来讲,度数高,白天戴的话其他的一些不良反映出现少一些。 十.戴角膜塑型镜需要定期复查吗? 如果患儿第一次配戴硬性角膜塑型镜, 第一周:我们要求三天到门诊查一次, 第一个月:每一周查一次, 第二个月:两个月做一个定期的检查。 温馨提醒:如果一旦孩子发现有不舒服的感觉,一定不要再戴,而且尽快地到医院接受检查。我们对患儿配戴硬性角膜塑型镜的监控是很严格的。 十一.硬性角膜塑型镜的使用寿命? 硬性角膜塑型镜镜片寿命要求佩戴不超过两年,有些人可能不舍得丢掉,不遵医嘱会使用三年,甚至有的时间更长,这个眼镜也会老化变形,戴到眼睛上对眼睛有不良影响外,还会引起看东西不清楚,有重影。
1、不需要打针,只需面罩输送气体即可起效,宝宝不会恐惧哭闹,应用起来安全舒适,家长也容易接受。 2、麻醉起效快,苏醒迅速,术中麻醉深度容易调节,不良反应少,通俗来说,“宝宝闻着甜甜的香味睡着了,手术做完就已经醒来了。” 3、停药后患儿苏醒时间一般为3-5分钟,不超过10分钟,清醒完全,很少有再次入睡现象,无明显的恶心呕吐,头晕头痛、咳嗽、喉及支气管痉挛水肿等并发症。 4、对脑血流、脑供氧几乎没有影响。 二、关于全身麻醉的风险问题: 许多家长都担心全身麻醉会不会对孩子的大脑产生负面影响,是否影响智力、记忆力等,其实这种担心是不必要的。 虽然任何医疗操作都有风险性,但是全身麻醉的风险很低,全麻对大脑产生的麻醉影响也是短时间的,当麻醉结束药物迅速排出体外后,大脑的功能就会完全恢复正常。 其实,真正影响大脑功能的并不取决于麻醉,而直接取决于是否发生了脑缺氧。因为大脑对氧气是非常敏感的。不过,家长们不用担心,在整个全麻过程中,您的宝宝会得到充足的氧气供应,有全程的血氧饱和度的监测,同时还有现代化高科技的生命监测仪的看护,医生能随时了解到孩子体内氧气含量和其他生命指标 三、麻醉适应症: 儿童各种中型及大型眼科手术: 斜视手术 上睑下垂 大龄泪道插管手术 复杂泪道插管手术 眼科整型手术 霰粒肿皮肤面需要整形手术 小睑裂综合症 白内障手术 青光眼手术 四、术后注意事项: 1、患儿清醒后会有短暂哭闹烦躁现象,但是很快安静。 2、幼儿应加强看护,防止因哭闹自行将绷带、纱布扯掉,甚至伤及手术眼。 3、待患儿完全清醒后方可进食。 4、完全清醒后方可撤离心电监护,观察一小时离院。
8岁弱视女孩唱哭网友,专家呼吁弱视要早治疗 如果我能看得见 就能轻易的分辨白天黑夜 就能准确的在人群中牵住你的手 如果我能看得见 就能驾车带你到处遨游 就能惊喜的从背后给你一个拥抱 如果我能看得见 生命也许完全不同 可能我想要的我喜欢的我爱的 都不一样 对于我们来说,这只是一首在闲暇时会听一听的歌,可是对于小坷坷来说,这却是她的心声。“假如没了妈妈,我的天就变黑了!”8岁弱视女孩飙泪献唱《你是我的眼》,乐观童音唱哭全场。她也用歌声告诉大家,“我的世界是彩色的,因为有妈妈做我的眼睛。” 其实小柯柯并不是唯一一个因为弱视而生活困难的孩子。以中国3亿儿童计算,患有弱视的儿童大约有1000万。弱视是一种严重影响视觉质量的眼科疾病,根据调查显示,其在儿童中的患病率是2%~4%,弱视对儿童的健康成长影响深远,不仅会造成双眼融合功能和立体视觉的缺失,而且影响正常的生活。 弱视矫治家长还需注意: 1.及早开始治疗: 弱视是一种视觉神经的发育不良,人的视觉神经发育关键期是3~5岁,这就决定了弱视治疗要越早越好!3岁以上儿童如果发现有屈光不正并影响视力,就应当及早进行治疗。 2.坚持治疗 弱视临床治愈的标准是双眼视力均达0.9以上、具备良好的双眼视觉和立体视觉功能、随访3年无回退者。要同时具备以上3点才可以算作弱视临床治愈。切忌在孩子视力提高到正常水平后,没有加做双眼视功能和立体视功能训练,过早停止治疗。要有耐心、恒心、信心,不可操之过急。弱视的治疗过程是缓慢的,视力的提高也是循序渐进的,其疗程短则1~2年,长到7~8年。 弱视是一种发育性疾病,家长要充分了解其治疗过程是缓慢的,视力提高也是逐步的,不能操之过急,要有耐心、恒心。选择专业眼科医院,谨遵医嘱进行训练并按时复查。
先天性泪道阻塞、泪囊炎是小儿眼科常见病、多发病。在保守治疗无效的情况下,泪道疏通联合插管手术是目前国际上公认的能够根治儿童泪道阻塞的最新型手术方式,并且术后效果良好。但是目前还有很多家长对泪道插管手术的认识仍存在一些误区,如插管手术对孩子伤害大、术后留管影响外观、甚至皮肤有瘢痕、术后拔管孩子受罪等等。现在我们就来介绍一下儿童医院开展这项手术的情况。 一、手术方式: 目前多用的是Ritleng泪道插管手术。在泪道疏通的同时,自上下泪小点进针,在泪道中植入一个U型的医用纤细透明硅胶管,使不通的泪道畅通,硅胶管的两端在鼻腔中引出,并且将其在鼻翼处缝一线环固定。 二、泪道插管手术的优势: 1、Ritleng插管探针比传统的探针还要细(开口处直径仅有1mm),手术中对婴儿泪道损伤极小。 2、泪道软引导系统(直径仅有0.4mm)与透明的泪道硅胶管(直径仅有0.6mm)结合,可以光滑进入泪道,皮肤表面没有任何伤口,术后不留瘢痕。 3、术后除非仔细观察,才能在内眼角看到一小段伏贴在眼球表面的透明硅管,鼻翼下端有一细线环,外观及正常生活不受任何影响。 4、独特设计的带有中空轨道的泪道探针体系使手术操作更简捷,大大缩短了手术时间。 5、术后拔管在患儿清醒、表面麻醉下即可进行,步骤简便快捷,患儿没有任何痛苦。 (转自北京儿童医院)